部分胃切除術(shù)技術(shù)延遲并發(fā)癥

發(fā)布日期：2020-06-24 作者：點擊：

延遲并發(fā)癥也被標記為胃切除術(shù)后綜合征。

傾倒綜合征分為早期或晚期綜合征。早期傾倒是由于對十二指腸的滲透負荷增加的快速呈現(xiàn)，導致流體從血管內(nèi)隔室向十二指腸移位并由此導致十二指腸的高蠕動反應(yīng)。臨床表現(xiàn)為頭暈，心悸和腹痛。

晚餐傾倒發(fā)生在飯后約2-3小時，并且歸因于胃快速排空，導致餐后高血糖，這進一步引發(fā)高胰島素血癥反應(yīng)。多數(shù)患者這些癥狀對應(yīng)于上述的量和進料的頻率的修改。癥狀是自限性的，自發(fā)消退是常規(guī)。

部分患者營養(yǎng)不良比全胃切除術(shù)后少見。由于自然代謝過程的中斷，缺鐵性貧血，缺鈣和維生素B12缺乏是突出的特征。腸外維生素B12補充劑有助于預防惡性貧血。胃切除術(shù)后體重減輕是一種不可避免的并發(fā)癥，患者需要對其發(fā)生敏感。

復發(fā)性潰瘍可能會發(fā)展。

在Billroth II之后，胃殘癌比在Billroth I重建之后更常見。胃腸反流，胃酸缺乏，細菌過度生長和幽門螺桿菌感染是發(fā)病機制中的主要因素。殘端癌的風險是時間依賴性的，通常在胃切除后10年或更長時間發(fā)生?；加袣埗税┑幕颊咄ǔＴ诓〕掏砥诔霈F(xiàn)晚期疾病?？刹僮鞯哪[瘤需要全胃切除術(shù)和Roux-en-Y重建。這些患者的預后通常較差。

空腸的傳入或傳出環(huán)的阻塞可以具有不同的特征。輸入袢綜合征表現(xiàn)為強烈的腹痛期間處理大量膽汁的嘔吐緩解。在傳出環(huán)阻塞的情況下，嘔吐物由未消化的食物組成。如果阻塞持續(xù)存在且無法通過保守手段進行管理，則可能需要再次手術(shù)。

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